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O que é a medula óssea e as células-tronco hematopoéticas?
A medula óssea é um material esponjoso encontrado no interior dos ossos. Ele contém células imaturas conhecidas como células-tronco hematopoéticas ou de formação de sangue. (Células-tronco hematopoéticas são diferentes das células-tronco embrionárias. Células-tronco embrionárias podem se desenvolver em qualquer tipo de célula do corpo). Células tronco hematopoéticas se dividem para formar mais células-tronco formadoras de células-tronco, ou amadurecem em um dos três tipos de células sanguíneas : glóbulos bbranca que combatem a infecção, as células vermelhas do sangue que transportam oxigênio e as plaquetas, ou as que ajudam o sangue a coagular. A maioria das células-tronco hematopoéticas são encontradas na medula óssea, mas algumas células, chamadas células-tronco do sangue periférico (PBSCs), são encontradas também na corrente sangüínea.



Transplante de medula óssea e transplante de células-tronco sangüíneas
O transplante de medula óssea (BMT) e de células-tronco estaminais (PBSC de sangue periférico) são procedimentos que restauram as células-tronco que foram destruídas por altas doses de quimioterapia e / ou radioterapia. Existem três tipos de transplantes: Em transplantes autólogos, os pacientes recebem suas próprias células estaminais. Em transplantes isogênicos, os pacientes recebem as células-tronco de seu irmão gêmeo idêntico. No transplante alogênico, o paciente recebe as células-tronco a partir de seu irmão, irmã ou mãe. Uma pessoa que não está relacionado com o paciente (um doador não aparentado) também pode ser usada desde que compatível.

O BMT e PBSC de sangue periférico também são usados no tratamento de certos tipos de câncer. Uma razão BMT e PBSC de sangue periférico são utilizados no tratamento do câncer é fazer o possível para que pacientes recebam doses muito elevadas de quimioterapia e / ou radioterapia. As células-tronco transplantadas podem restaurar a capacidade da medula óssea de produzir as células do sangue que o paciente necessita. Em alguns tipos de leucemia, o efeito enxerto-versus-tumor (GVT), que ocorre após o BMT alogênico e PBSC de sangue periférico é fundamental para a eficácia do tratamento. GVT ocorre quando as células brancas do sangue do doador (enxerto) identificam as células cancerosas que permanecem no corpo do paciente após a quimioterapia e / ou radioterapia (o tumor), como corpos estranhos e os ataca.

Tipos de câncer tratados com BMT e PBSC
BMT e PBSC são mais comumente usados ​​no tratamento da leucemia e linfoma. Eles são mais eficazes quando a leucemia ou o linfoma estão em fase de remissão (os sinais e sintomas do câncer não estão presentes). BMT e PBsC também são usados ​​para tratar outros tipos de câncer, como o neuroblastoma (câncer que surge nas células nervosas imaturas e afeta principalmente bebês e crianças) e o mieloma múltiplo. Os pesquisadores estão avaliando o BMT e o PBSC em ensaios clínicos (pesquisas) para o tratamento de vários outros tipos de câncer. 
Para minimizar os potenciais efeitos colaterais, os médicos geralmente usam  células-tronco transplantadas que correspondem a células tronco do próprio paciente, o tanto quanto possível, mas nem sempre isso é possível. Cada pessoa têm diferentes conjuntos de proteínas, chamadas leucocitário humano-associado (HLA), na superfície de suas células. O conjunto de proteínas, chamado de HLA, é identificado por um exame de sangue especial. Na maioria dos casos, o sucesso do transplante alogênico depende em parte de quão bem os antígenos HLA do doador de células-tronco correspondem às das células-tronco do receptor. Quanto maior o número de antígenos HLA compatível, maior a chance de que o corpo do paciente vai aceitar as células-tronco do doador. Em geral, os pacientes são menos propensos a desenvolver uma complicação conhecida como enxerto-versus-hospedeiro (GVHD), se as células-tronco do doador e do paciente estão estreitamente alinhadas. Os parentes próximos, principalmente irmãos e irmãs, têm mais probabilidade de serem compatíveis que as pessoas sem nenhum grau de parentesco ou parentes distantes de ser HLA-combinado. No entanto, apenas 25 a 35 por cento dos doentes têm um irmão HLA-combinado. As chances de obtenção de HLA-combinado de células-tronco de um doador não aparentado são ligeiramente melhores, cerca de 50 por cento. Entre os doadores não relacionados, o HLA-alinhamento é bastante melhorada quando o doador eo beneficiário têm a mesma origem étnica e racial. Embora o número de doadores está aumentando em geral, os indivíduos de certas grupos étnicos e raciais ainda têm uma menor chance de encontrar um dador compatível. registros de doadores voluntários de grande pode ajudar a encontrar um doador adequado independentes.

Como é feito  o transplante de medula óssea
As células-tronco usadas no BMT vêm do centro líquido do osso, chamado medula. Em geral, o procedimento para obtenção de medula óssea, que é chamado de "colheita", é semelhante para os três tipos de BMT (autólogo, singênico, e alogênico). Ao doador é dada a anestesia geral, o que coloca a pessoa para dormir durante o procedimento, ou uma anestesia regional, o que provoca perda de sensibilidade abaixo da cintura. As agulhas são inseridas através da pele sobre o osso (anca) pélvica ou, em casos raros, no esterno (esterno), e na medula óssea para chamar a medula para fora do osso. A colheita da medula leva cerca de uma hora. A medula óssea colhida é processada para remover fragmentos de sangue e ossos. A medula óssea coletada podem ser combinadas com um conservante e congelada para manter as células-tronco vivas até que elas sejam usadas. Esta técnica é conhecida como criopreservação. As células-tronco podem ser criopreservadas por vários anos.

Como o PBSC é obtido para o transplante? 
As células-tronco utilizadas no PBSC são provenientes da corrente sanguínea. Um processo chamado aférese ou leucaférese é usado para obter o PBSC para transplante.  Quatro ou 5 dias antes da aférese, o doador recebe um medicamento para aumentar o número de células-tronco liberadas na corrente sangüínea. Em aférese, o sangue é removido através de uma grande veia no braço. O sangue passa por uma máquina que remove as células-tronco que são armazenadas, e é então devolvido ao doador através de um acesso pelo outro braço. O processo normalmente leva de 4 a 6 horas; e as células estaminais são congeladas até que sejam recebidas pelo destinatário.

Riscos associados com a doação de medula óssea
como apenas uma pequena quantidade de medula óssea é retirada durante o processo de doação, o processo geralmentemnão apresenta quaisquer problemas significativos para o doador. O risco mais grave associado à doação de medula óssea envolve a utilização de anestesia durante o procedimento. A área onde a medula óssea foi retirada pode ficar dolorida por alguns dias, e os doadores podem sentir-se mais cansados que o normal pelo mesmo período de tempo. Dentro de algumas semanas, o corpo do doador substitui a medula doada, mas o tempo necessário para recuperação varia. A maioria das  pessoas estão de volta à sua rotina normal dentro de 2 ou 3 dias.

Riscos associados com a doação de PBSC
A doação geralmente provoca um desconforto mínimo. Durante a aférese, algumas pessoas pode sentir tonturas, tremores, dormência em torno dos lábios, e cãibras nas mãos. Ao contrário de doação de medula óssea, a doação de PBSC não requer anestesia. O medicamento que é dado para estimular a mobilização (liberação) de células-tronco da medula para a corrente sanguínea pode causar dores ósseas e musculares, dores de cabeça, fadiga, náuseas, vômitos e / ou dificuldade em dormir, mas geralmente são mínimos. Estes efeitos secundários geralmente desaparecem dentro de 2 a 3 dias da última dose da medicação.

Como tornar-se um doador
A Fundação Icla da Silva é o maior centro de recrutamento de doadores de medula óssea nos Estados Unidos. Com uma média de 38,000 doadores adicionados ao Be The Match Registry a cada ano, a instituição atua especialmente junto a comunidades de minoria étnica. Para se registrar como um possível doador de medula óssea através da Fundação Icla da Silva, é necessário esta residindo nos Estados Unidos e ter entre 18  e 60 anos de idade.

Para mais informações entre em contato com um dos escritórios pelos telefones: (305) 735-8302 ou (954) 554-3304; ou visite o website da fundação: www.icla.org
 


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